Онконастороженность – прежде всего!
Картина онкологической заболеваемости в России не дает повода для оптимизма: в прошлом году в стране насчитывалось почти 640 тысяч жителей, больных раком, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней наших соотечественников. При этом все больше людей осознают важность регулярной профилактики онкопатологий, ведь обнаружение опухоли на ранних стадиях серьезно увеличивает шансы на выживание и, кроме того, удешевляет лечение болезни. Какими диагностическими инструментами должен владеть врач первичного звена для своевременного обнаружения злокачественных новообразований (ЗНО) и в чем заключается сегодняшняя роль диспансеризации, в интервью «КД» рассказала директор МЦ «Докторъ Ольга» Ольга Чеботарева.
– Ольга Владимировна, что такое онконастороженность и в чем она проявляется?
– В подавляющем большинстве случаев люди, которые обращаются к доктору с жалобами на заболевание, даже не задумываются о возможном наличии злокачественной опухоли. Онконастороженность – это готовность увидеть в каждом из симптомов болезни указание на возникший или прогрессирующий рак. И если пациент может не замечать серьезной проблемы, то врач обязан увидеть первые признаки опасной патологии. Именно в этом суть клинического мышления опытного доктора: специалист оценит жалобы, задаст наводящие вопросы по симптомам, направит на необходимые исследования и поставит точный диагноз.
– Как реализуется стандартный алгоритм диагностики рака?
– Процесс обнаружения злокачественного новообразования состоит из трех этапов: собственно онконастороженность, которая позволяет заметить первые признаки и подумать о возможном возникновении злокачественного процесса; визуализация, т.е. способность найти и увидеть опухоль; и верификация диагноза – доказательство наличия рака гистологически. Для ранней диагностики любой карциномы наиболее важен первый этап – именно в момент первичного обращения пациента к врачу необходимо заметить любые, даже самые незначительные признаки онкопатологии. Лучше сделать лишнее диагностическое исследование и выполнить дополнительные анализы, чем пропустить предраковое состояние или опухоль на первой стадии развития.
– Какие есть основания подозревать наличие опухоли?
– Вовремя выявить рак получается далеко не всегда. Онконастороженность помогает в диагностике, но не гарантирует своевременного обнаружения опухоли. Для подозрения на наличие ЗНО существуют следующие основания: очевидные, например видимый глазом распад опухоли молочной железы, и неочевидные – наличие жалоб и симптомов, которые бывают при множестве заболеваний и не являются типичными для онкологии. Именно неочевидные подозрения являются причиной несвоевременной диагностики – пациент может долго и безуспешно лечиться от бронхита или пневмонии на фоне прогрессирующего рака легких. Так, около 30% пациентов с легочной опухолью в первые недели и месяцы заболевания получают противовоспалительную и антибактериальную терапию вместо использования специального противоопухолевого лечения.
– Какую роль в ранней диагностике рака играет диспансеризация?
– Самую непосредственную, тем более что с 2018 года в диспансеризации сделан акцент на увеличении числа онкологических обследований и раннее обнаружение злокачественных опухолей. Государство позаботилось о том, чтобы вовремя выявить факторы риска у мужчин и женщин трудоспособного возраста и повысить выявляемость раковых патологий на ранних стадиях. В частности, кал на скрытую кровь – маркер ЗНО толстого кишечника – у граждан в возрасте от 49 до 73 лет теперь берется раз в два, а не в три года. Маммографию в обязательном порядке делают женщинам после 40 лет, сдаются онкомаркеры на рак молочных желез и яичников, у мужчин – PSA плюс флюорография – ежегодно. Также терапевты обязаны увидеть и исключить факторы риска развития инфарктов и инсультов – курение, употребление алкоголя, уровень холестерина и т.д.
– На какие тревожные симптомы необходимо обратить внимание врачу первичного звена и самому пациенту?
– Хочу сразу отметить, что обнаружить наружные и видимые формы рака всегда проще, чем диагностировать онкопатологии внутренних органов. Но в любом случае нужна онконастороженность, особенно если человек жалуется на постоянную слабость, быстрое наступление усталости при обычном образе жизни, отсутствие аппетита, снижение массы тела, возникшее без причины, необъяснимое отвращение к некоторым видам пищи, например к мясу или рыбе. Также необходимо обратить внимание на постоянно бледную кожу, особенно с землистым оттенком, проявления анемии, болевые ощущения любого характера и выраженности. Тщательного обследования требуют все затяжные пневмонии и долго незаживающие язвы желудка. При этом симптомы общей интоксикации могут появляться при многих болезнях внутренних органов, но при обнаружении неявных признаков рака надо в первую очередь исключить именно его. Онконастороженность – это предвзятое отношение к любой болезни и к любым жалобам: в каждом конкретном случае врач будет выбирать такую лечебно-диагностическую тактику, чтобы не пропустить предракового состояния и начальных форм опухоли.
Чеботарева Ольга Владимировна
Для получения контактных данных
(email, телефон и адрес),
зарегистрируйтесь