Программа обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование представляет собой систему государственных гарантий в области предоставления медицинской помощи гражданам, обеспечиваемых за счет страховых взносов юридических лиц и граждан и платежей из бюджетов в порядке и размерах, установленных законодательством РФ.
Страховой полис является документом, обеспечивающим реализацию прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Полис (ОМС) выдается страховыми медицинскими организациями бесплатно, в том числе и иностранным гражданам. Продажа полисов ОМС – мошенничество. В системе ОМС гражданам России предоставляется бесплатная медицинская помощь в соответствии с федеральной и территориальными программами обязательного медицинского страхования. С полным текстом программы можно ознакомиться на нашем сайте ( http://sv-m-dms.chat.ru ).
Программа ОМС включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, которая гарантируется на территории Приморского края всем застрахованным гражданам при наступлении страхового случая.
В рамках Программы ОМС каждый застрахованный гражданин имеет право получить медицинские услуги в соответствии с условиями и порядком предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
Страховщики оплачивают только медицинские услуги, предусмотренные настоящей Программой. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС финансируется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная и специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной. Предусматривается также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции).
Медицинская помощь больным аллергическими и ортопедическими заболеваниями может оказываться, соответственно, в терапевтических, травматологических отделениях. В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь.
Субъектами правоотношений в области обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица, плательщики страховых взносов (платежей), фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации. В качестве застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования может выступать любой дееспособный гражданин Российской Федерации. От имени недееспособных или не полностью дееспособных лиц договор обязательного медицинского страхования заключают родители (опекуны, попечители); иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, если действующими на территории Российской Федерации международными договорами не предусмотрено иное. Обязательное медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.
Перечисленные лица становятся застрахованными в системе обязательного медицинского страхования с момента заключения договора обязательного медицинского страхования с избранной ими российской страховой медицинской организацией.
В системе медицинского страхования каждый застрахованный имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- выбор медицинского учреждения и врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
- обеспечение лечения и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- облегчение боли в связи с заболеванием и (или) медицинским вмешательством доступными способами и средствами;
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении;
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- отказ от медицинского вмешательства;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- получение медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования;
- возмещение ущерба в случае причиненного вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:
- допуск к нему адвоката или иного законного представителя защиты его прав; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
В случае нарушения ваших прав, в том числе при отказе в медицинской помощи, обращайтесь непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения или в страховую медицинскую компанию.
Плательщиками страховых взносов при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан являются федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ в порядке, определяемом законодательством РФ.
Для работающих по трудовому договору граждан – юридические лица и граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, выступающие работодателями, для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, и лиц, работающих по гражданско-правовому договору, сами указанные лица.
Капшитер Максим Анатольевич
Для получения контактных данных
(email, телефон и адрес),
зарегистрируйтесь