Невежество?.. Мракобесие?.. Нет. Медицинская парадигма!
Фарминдустрия – искусство превращать миллиграммы в миллиарды
Герхард Кохер, публицист, основатель Швейцарского общества по политике здравоохранения
Сегодня мы будем обсуждать весьма непростую тему научного познания в медицине. В беседе примет участие уролог, известный врач и ученый, книгу которого «Нейроурология» мы анонсировали в ноябре прошлого года. Итак, слово доктору медицинских наук, профессору Института хирургии ТГМУ и Школы биомедицины ДВФУ Вадиму Валерьевичу Данилову.
Тема весьма необычная и даже в чем-то парадоксальная. Итак, медицинская наука. Мы не будем углубляться в вопросы, является ли медицина наукой в полном смысле слова. Однако кое-что интересное все же обсудим. Есть такое понятие – парадигма. Это устоявшаяся в научном мире модель, представление о чем-либо, определяющее направление, которое считается правильным и не подлежащим сомнению. Ну, например, миазматическая парадигма. Со времен Гиппократа считалось, что болезни передаются через миазмы – зловоние, запах, испарения. Казалось бы, почти правильно с точки зрения обывателя. Но, как ни странно, эта парадигма серьезно мешала научным открытиям и фактически приводила к человеческим жертвам, совершенно неоправданно и необоснованно. Примерами из эпидемиологии можно «засыпать» тему, как говорится, сверху до низу неограниченно… Но вы скажете, мол, это ж когда было? Давно Листер, Пастер, Кох и другие исследователи открыли, опровергли и доказали… Да, доказали и опровергли. Одну из парадигм опровергли. А мы сегодня будем говорить о другой парадигме, об одной из современных, которые наносят вред тем же обывателям простым своим существованием.
Речь пойдет о коронавирусе?
Нет, не о нем. О нем мы узнаем правду несколько позднее. Сегодня мы обсудим урологическую парадигму. На протяжении полувека существует представление о том, что во всех бедах мочеиспускания в общем-то виновен сам мочевой пузырь. И еще простата. Или оба органа сразу. Соответственно, и все лечение должно быть направлено именно на них, родимых. В связи с этим разрабатываются препараты, которые фактически не только не лечат расстройства мочеиспускания, а, наоборот, их ухудшают, но зато привязывают пациента к аптекарю и фармацевтической компании. Это известные группы препаратов, которые продвигаются фармкомпаниями и за которые ратуют на всех международных конгрессах и симпозиумах с той же яростью, с какой можно бороться только за золотую жилу или речку времен золотой лихорадки на Аляске. Но вот что интересно, так это то, что существующая парадигма идет вразрез с известными законами физиологии и биологии. Не просто не в ногу, а жестко вразрез. В итоге если тщательно и непредвзято проанализировать доклады на симпозиумах, то выяснится, что все они скорее похожи на озвученные средневековые теологические убеждения, чем на научные сообщения. Ценности в них просто нет.
В этом виноваты сами врачи? Неграмотность и незнание?
Отнюдь нет. Врачи тут ни при чем. В этом следует искать проявление коммерциализации медицины. Хороший препарат в рекламе не нуждается. Впрочем, как и многое хорошее в нашей жизни. Здесь же совсем другая ситуация. Врача только лишь системно обманывают, заставляют думать так, как это выгодно коммерсантам. Это, конечно, очень простое объяснение. На самом деле все значительно интереснее. Например, проводятся научные исследования, но дизайн, или, другими словами, замысел исследования таков, чтобы доказать нужный факт. А при этом скрыть всю картину. В советское время был анекдот, когда «ученый на основании обнаружения одной белой вороны в своей диссертации доказал отсутствие черных ворон в природе. Потом выяснилось, что это была не ворона, а чайка. Но ученый имеет право на ошибку».
Так мы сейчас свидетели такого анекдота?
Почти. Только анекдот получается несмешной. Расстройства мочеиспускания в популяции доходят до 15-20%! А это уже не статистика, это очень большой бизнес. Не неграмотность и незнание, а коммерческий проект. Очень перспективный, кстати, проект. Не стараюсь стать пророком, но именно это обстоятельство и разрушит парадигму. Дело в том, что за эти полвека уже накопилось столько противоречий и нестыковок, что парадигма начинает разрушаться прямо «по ходу». Сами врачи, работая в обычных поликлиниках и больницах, приезжая на симпозиумы, начинают задавать неудобные вопросы. Но интересен ответ со стороны наших ученых мужей. Его приведем, можно сказать, дословно: «Так написано в клинических рекомендациях, значит, их надо соблюдать!» И все, нечего больше спрашивать.
Все значительно хуже, чем кажется?
Нет, не все так плохо. На самом деле все это будет сметено, но только при одном условии: если в России наконец начнет финансироваться наука. Вот тогда начнут прорастать идеи и пробиваться здравые направления. В чем-то снова повторится история. Парадигма Гиппократа была уничтожена натиском науки в период XIX века, несмотря на все возражения ее сторонников и церкви. Сила науки в том, что один ученый может перевернуть мир, сломать любую устоявшуюся парадигму и победить. Число противников значения не имеет. Но только если наука будет востребована и будет финансироваться. Пока мы видим совсем обратное, и было бы даже странным, чтобы парадигмы типа вышеприведенной были бы «не в почете». Согласитесь, что при отсутствии научного оборудования, возможности проведения исследования с корректным дизайном и публикации в журналах бесплатно (кстати, очень и очень недешевое занятие) говорить о том, что доминирующая парадигма сама уступит место… Вот точно ненаучная фантастика. Нет, будет иначе.
Есть реальный план?
Да. Есть, и он уже реализуется. В прошлом году мы опубликовали монографию «Нейроурология», в которой описали слабые стороны существующей парадигмы. Но при этом, не ограничившись критикой, раскрыли патогенез расстройств мочеиспускания, причем в деталях и подробностях. А чтобы нас не обвинили в том, что все это «сами придумали и не доказали», привели очень большое количество публикаций, которые опровергают «общепринятые концепции», причем фундаментально. Сделав анализ проблемы, затем описали тонкости урологических заболеваний и объяснили все «неизвестные стороны», которые существующая парадигма сделать не в состоянии. Разумеется, мы прекрасно понимаем, что современное мракобесие поддерживается деньгами, но вместе с этим вполне обоснованно считаем, то дни мракобесия сочтены.
Любой кризис, даже такой странный и бесконечный, как в России, должен будет привести к смене парадигмы.
Данилов Вадим Валериевич
Для получения контактных данных
(email, телефон и адрес),
зарегистрируйтесь