Журнал лидеров Приморского бизнеса
Ежемесячный бизнес-журнал для руководителей
Журнал лидеров Приморского бизнеса

Невозможно быть одновременно профессионалом во всех областях бизнеса. Но можно прочесть, что пишут твои коллеги из журнала, который с 1998 года выстраивает коммуникационную площадку для прямого обмена полезной информацией между руководителями.

КД-онлайн  Консалтинг   Клуб директоров   Подписка   О нас   Прайс  
Поиск
Расширенный поиск
Архив журналов
Классификатор
Регион
Консалтинг
Финансы
Внешне экономическая деятельность
Право
Безопасность
Страхование
Строительство Недвижимость
Производство
Рыбный базар
Экология и бизнес
Торговля
Сервис и услуги
Перевозки
ПроДвижение
Справочники
Телекоммуникации
Полиграфия
Наука, образование, медицина
Туризм, спорт, отдых
Ипподром
Бизнес и культура
Справочники
Адвокаты Владивостока
Адвокаты Края
Нотариусы Владивостока
Нотариусы Приморья
Выставка
Фотография
Живопись
АртМагазин
Расписания
Авиалинии
Движения автобусов

Медицинский Центр «Патология мочеиспускания»
(423) 241-20-22
www.urovlad.vl.ru



СИНДРОМ ТАЗОВОЙ БОЛИ. МНОГОЛЕТНИЙ КОШМАР ИЛИ ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОУРОЛОГИИ?


Как показывает врачебный опыт, не все в этом мире ясно и далеко не все и всегда прозрачно. Для начала хочется привести один интересный случай. Появляется на пороге пациент приблизительно лет сорока, который длительное время, скажем так, более пяти лет, лечится от простатита. Выясняется, что пациент уже побывал у многих врачей, какие только методы не перепробовал, но проблемы остаются. Что же искали у него? Искали многое, начиная от совершенно неизвестных науке бактерий до банальной аденомы простаты! И симптомы-то у него странные. Жжение, дискомфорт при мочеиспускании, временами ночью встает. Но что действительно важно, где-то внутри, внизу живота, болит и бывает, что сильно. Антибиотики помогают на неделю, а потом снова все возвращается! Ситуация типична, и, к сожалению, как у мужчин, так и у женщин такие симптомы не редкость.

Итак, что и как лечить? Именно с такими вопросами и приходят пациенты, а проблема, как выясняется, совсем не в инфекции мочевой системы. Мочевой пузырь, и вообще мочевые пути, лишь только органы-мишени, а не источники проблемы. Причины совсем в другом, и, к сожалению, они пока мало изучены.

Общее название этой патологии - синдром хронической тазовой боли. Проблема, на самом деле, не нова, но начали ее обсуждать и изучать совсем недавно. И пока только за рубежом. Совершенно закономерно, что многие заболевания, которые имеют место быть у человека, со временем переосмысливаются. Меняется представление о заболеваниях, да и сами болезни меняются. А еще бывает, что незнание истинных причин появления боли приводит к «назначению виновного» среди известных диагнозов, как это произошло с таким относительно редким заболеванием, как хронический простатит. Не получается лечить? Простатит! Симптомы возвратились после лечения? Простатит! Нет явной причины болей - снова простатит! А что же на самом деле? Давайте разберемся.

В последние два десятилетия довольно бурно развивается направление нейроурологии. Правда, не в России, а за рубежом. Это не урология в чистом, так сказать, виде, но и не неврология. Казалось бы, логично, что ни один невролог не берется лечить патологию со стороны мочевой системы, да и урологи не всегда должны разбираться в неврологии. Но проблема как раз в том, что синдром боли (имеющий вполне неврологические корни) появляется, развивается и играет на «поле урологии»! Вопрос не только в междисциплинарном барьере. Здесь, скорее, проблема в другом.

Мы только начинаем осознавать, что человек - не просто сложная биосистема, это суперсложный организм, и от взаимодействия его частей зависит масса показателей. Развитие заболевания вполне закономерно приводит к появлению уже вторичных изменений, и на это может уйти несколько лет. Далее все больше начинает беспокоить боль и расстройства мочеиспускания, а на обследовании могут быть найдены и изменения со стороны мочевой системы. Однако важно то, что время оказывается упущенным, и пациент действительно становится сложным. Боль в области таза бывает столь интенсивной, что мешает просто жить, работать, заниматься любимым делом. Боль не снимается обезболивающими средствами и со временем приводит к существенным ограничениям, критически снижая качество жизни. Боль становится поводом для операции, которая, естественно, не в состоянии изменить ситуацию. Печально, но такие случаи далеко не редкость.

Исследования последних десятилетий показывают, что причины синдрома хронической тазовой боли весьма разнообразны, но, что самое удивительное, боль возникает не из-за инфекции или воспаления, а вследствие нарушений вегетативной регуляции органов малого таза. И никакие местные способы лечения (направленные на мочевые пути) результата не дают. Да и не могут дать в принципе, что, собственно, и есть в действительности.

Таких пациентов, на самом деле, немало, и должны ими заниматься, как ни странно, уролог и невролог совместно. И если выявляются изменения со стороны головного мозга, например, на электроэнцефалографии, то начинать терапию следует не с антибиотиков (как это принято повсеместно сегодня), а с препаратов, меняющих вегетативный статус или, другими словами, меняющих регуляцию внутренних органов. Исследования, подтверждающие это, существуют и, нужно признать, их немало! Вследствие разобщенности специалистов разного профиля нередки случаи постановки ошибочного диагноза, необоснованного назначения антибиотиков или оперативного вмешательства.

Появление в последние годы сложной лечебно-диагностической аппаратуры, оказывается, не всегда может быть полезным, и, вместо подтверждения первопричины синдрома тазовой боли, имеем как раз совершенно противоположный результат! Разумеется, лечебно-диагностические технологии должны развиваться и быть доступными, но при этом, к сожалению, не получают развития новые патофизиологические концепции, представления о болезнях остались прежними, на уровне 60-70 годов. Но патология меняется, и это должно быть воспринято адекватно.

Следует учитывать, что сегодня мы имеем совсем другие урологические заболевания, и удельный вес нарушений, протекающих как дисфункции, стремительно растет. Мало того, что причины тривиальны (стресс, нарушение питания, гиподинамия), так еще и лечение антибиотиками способствует развитию состояний, нарушающих качество жизни. Синдром хронической тазовой боли - тому яркое подтверждение.

И дело здесь не во враче, а в том, что сегодня практически прекращены фундаментальные исследования в медицине в этом направлении в России, нет самой основы для развития современных представлений о заболевании и об особенностях течения современной урологической патологии в действительности мало что известно.

К сожалению, переход на схемы и стандарты лечения существенно ограничит возможности результативной терапии в дальнейшем, это факт. Европа уже отходит от концепции стандартов, а в России все только начинает внедряться. Худшее берем, а от лучшего избавляемся. Потеряны школы подготовки специалистов, нет или очень мало отечественных разработок в области нейроурологии, и приходится пользоваться только тем, что было разработано на Западе. Поэтому появление несусветно большого числа пациентов с «хроническим простатитом» неслучайно. Это всего лишь следствие. Плохо другое, а именно то, что синдром тазовой боли у таких людей становится многолетним кошмаром, и, пока не будет найден диалог медицинской науки и практики в виде системно проводимых исследований в области нейроурологии, все останется по-прежнему. С другой стороны, нейроурология не может не развиваться и, я надеюсь, в России в том числе.

Владивосток, март 2014

К ЭТОЙ СТАТЬЕ ЕЩЕ НЕТ КОММЕНТАРИЕВ
Ваш комментарий
Ваше имя:

Введите число:

Осталось знаков:700
Русское зарубежье

Опрос
Есть ли у вас свой сайт и устраивает ли вас его состояние на данный момент?
Да есть, состояние устраивает
Да есть, состояние не устраивает
Нет сайта, но хотелось бы сделать
Для ведения бизнеса мне сайт не нужен
Разработка и продвижение сайтов

Топ статей
Заполним анкету, господа!
Закон Парето может озолотить
Особенности национальной работы и эргономика
Поступление иностранных инвестиций в Приморье
История одного барреля
Услуги зарубежных страховых компаний в России
Финансовый анализ предприятий в России
Гешефты от Нориты
История русской кухни
Ипотека вчера, сегодня или завтра
Рассылка новостей
Реальная экономия на междугородней связи!

Copyright © 2002-2014 Клуб Директорв Developing by Web-Director bazar454070@yandex.ru
Hide|Show