---

Технологии XXI века для лечения поясничных болезней

Наиболее частой причиной болей в поясничном отделе позвоночника являются дегенеративно-дистрофические изменения его тканей и структур, первоначально связанные со старением организма. Однако ухудшение состояния внешней среды, в которой мы живем, влияние различных техногенных и травмирующих факторов приводит к более раннему и выраженному развитию остеохондроза позвоночника. Даже в молодом возрасте мы можем нередко наблюдать уже третью стадию этого заболевания с формированием задних грыж межпозвонковых дисков, которые сдавливают нервные элементы позвоночного канала, вызывают сильные боли ни только в позвоночнике, но и в нижних конечностях, приводя в конечном итоге к инвалидизации больных.

Связь этого заболевания с общими процессами старения организма объясняет то, что большая часть взрослого населения в той или иной степени страдает изредка или более часто болями люмбоишиалгического характера. В структуре заболеваний нервной системы больные с остеохондрозом позвоночника на приеме у невропатолога составляют более 70%. Многие годы болевые синдромы при остеохондрозе лечили невропатологи, привлекая для лечения более тяжелых больных с грыжами межпозвонковых дисков нейрохирургов. С этой целью проводились различные операции с общей тенденцией за последние годы к уменьшению их травматичности. Однако полностью устранить вредные последствия разрушения тканей позвоночника, в том числе его костных структур, при открытой операции по поводу грыжи диска не удается. Результаты этих операции в отдаленном периоде ухудшаются и приводят, особенно в российских условиях, к большому проценту инвалидности. Поэтому за рубежом, в частности в США, уже более 12 лет применяются закрытые пункционные или чрезкожные методы лечения выбуханий и грыж межпозвонковых дисков с хорошими результатами.

Мы на базе Приморского Краевого диагностического центра стали использовать примерно такую же современную методику. Но в нашем варианте имеются некоторые принципиальные отличия. Во-первых, применяемый нами лазерный аппарат “Лазон-10 п” является последней разработкой российских ученых на основе полупроводников и выдает длину волны, поглощаемую молекулами воды в хрящевой ткани. Во-вторых, усовершенствования, сделанные в самой хирургической методике, позволяют доставлять эту оптимальную лазерную энергию непосредственно грыжевому выпячиванию, что и обеспечивает хороший терапевтический эффект более чем у 90% пациентов. При этом, наш метод лечения грыж поясничных дисков, называемый “пункционная поликанальная лазерная декомпрессия диска” (ППЛДД), не вызывает повреждения тканей позвоночника, не ослабляет, а, наоборот, укрепляет позвоночный сегмент, значительно облегчает и укорачивает время реабилитации больных и в результате дает большой экономический эффект. К достоинствам разработанного нами метода ППЛДД относится также его широкий диапазон, так как он может применяться как в начальных стадиях заболевания с профилактической целью до образования грыжи диска, так и при больших грыжевых выпячиваниях. Хорошие результаты получены также в случаях диско-васкулярного конфликта, когда грыжа диска нарушает питание нервного корешка. Выше мы уже говорили, что метод ППЛДД не только не ослабляет, а, напротив, укрепляет позвоночные сегменты, что позволяет применять его с обнадеживающими результатами в начальной стадии смещения нижних поясничных позвонков. Результаты нашей работы были доложены в майе этого года в городе Москва на 8-м конгрессе Европейской медицинской лазерной ассоциации и опубликованы в центральных медицинских изданиях РФ и КНР.

В качестве иллюстрации можно привести некоторые примеры. Пациент 35 лет в течение нескольких лет страдал болями в поясничной области позвоночника с приступами обездвижевания или люмбаго. Ухудшение наступило в ноябре 2000 года и привело к тому, что больной в течении месяца не мог нормально спать. Ночью принимал вынужденное положение на четвереньках. Обследование выявило грыжу диска между четвертым и пятым поясничным позвонками размерами до 8 мм. 29 ноября 2000 года выполнена пункционная лазерная операция типа ППЛДД. После операции в течении двух недель боли в левой ноге полностью прошли, восстановился сон, пациент приступил к работе, в том числе с выездами за рубеж.

Пациентка 46 лет также страдала болями в нижней части спины несколько лет, которые летом 2000 года стали отдавать в левую ногу. Прострелы в ноге сопровождались онемением стопы. С ноября больная перестала вставать с постели из-за сильных болей, могла лежать только на правом боку, не спала без инъекции сильнодействующих обезболивающих и снотворных лекарственных средств. На миэлограммах обнаружена больших размеров грыжа нижнего поясничного диска. В декабре выполнена ППЛД данного диска. Сразу после операции восстановился сон, исчезла вынужденное положение в постели. В течение двух месяцев боли в левой ноге полностью исчезли, восстановилась нормальная двигательная активность и пациентка возобновила свою прежнею работу по специальности.

Общие результаты нашей работы по лечению 110 больных поясничным остеохондрозом, приведенные примеры, свидетельствуют о безопасности, перспективности применения высокоэнергетических полупроводниковых лазеров для лечения данного заболевания и вполне соответствуют направлению развития современной хирургии и биофизики.

---

---