Филиалом «Владивостокский» заключено почти 13 тыс. договоров страхования на ОМС с предприятиями разных форм собственности, в т.ч. с такими как ОАО «Владивосток АВИА», ОАО «Международный Аэропорт Владивосток», ОАО ДРСК «Приморские электрические сети», ОАО «ХК Дальзавод», с предприятиями ДВЖД, воинскими частями, с научными и учебными институтами, с банками, с лечебно-профилактическими учреждениями и др. Заключен договор с Администрацией Приморского края на неработающее население ряда территорий Приморского края. Всего застрахованных – более 300 тысяч человек.


Здоровье не купишь

Более 15 лет действует общегосударственная система обязательного медицинского страхования – механизм социальной защиты человека при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается в объеме и на условиях территориальной программы ОМС. Основным документом застрахованного является полис ОМС, действующий на всей территории России. Экстренная и неотложная медицинская помощь должна оказываться в том числе и при отсутствии полиса ОМС. Полисы ОМС выдаются бесплатно. Требование за них оплаты – незаконно! Это же относится и к иностранным гражданам, временно проживающим и работающим в российских организациях на территории субъекта.

Сегодня система ОМС является одним из основных источников финансирования медицинских учреждений государственного и муниципального подчинения. Другие источники – это бюджеты всех уровней и другие финансовые поступления. Надо сказать, что существует еще один источник финансирования медицинских учреждений – это платные услуги. Система платных услуг на сегодня себя просто дискредитировала, деньги с пациентов взимаются чаще всего неоправданно – на каждого заболевшего применяются уловки, которые заставляют его платить, в том числе и за оказание экстренной помощи. Примеров и подтвержденных проверками жалоб сколько угодно! Оказание сервисных услуг в государственных и муниципальных учреждениях – социальная патология: почему в этих учреждениях за деньги можно лечиться в отдельной палате, при отсутствии денег – в коридоре учреждения? В государственных и муниципальных медицинских учреждениях не должно быть ни платных услуг, ни особого оплачиваемого сервиса. В этих учреждениях для всех без исключения должен быть одинаковый социальный статус и одинаково качественное медицинское обеспечение – бесплатно! Это требование определено ст. 41 Конституции Российской Федерации, которое повсеместно и беспредельно не соблюдается. Для платных и сервисных услуг и для тех, у кого есть чем платить, вполне достаточно платных, частных и т.п. медицинских клиник.

Надо отметить, что на сегодня имеются прожекты о передаче ОМС в том числе и немедицинским страховым компаниям, имеющим лицензии на многие виды страхования. Это якобы усилит финансовое положение системы здравоохранения за счет капиталов этих компаний. Этот оптимизм ничем не обоснован. По крайней мере на ближайшие годы. ОМС должны заниматься только медицинские страховые компании, они имеют соответствующие внутренние структуры и подконтрольны органам власти.

Также нет смысла вводить в систему ОМС медицинские ООО, частные и прочие платные медицинские клиники. В государственной и муниципальной системах здравоохранения вполне достаточно медицинских учреждений для обслуживания населения – нет смысла перекачивать страховые деньги ОМС в коммерческие структуры и разрушать систему государственного и муниципального здравоохранения. По большому счету, сегодня не время проводить любые эксперименты в медицинском страховании и в здравоохранении. Работа этих систем зависит от грамотного финансирования и компетентного кадрового резерва, и над этим надо работать. Все остальное приложится.

Что касается добровольного медицинского страхования, то для корпоративных клиентов оптимальным является комплексное (пакетное) страхование (ОМС + ДМС в медицинской страховой компании). Важен вопрос информирования населения о медицинском обеспечении. Прежде всего вся информация должна присутствовать на видных местах в медицинских учреждениях. Если что-то непонятно, следует обращаться к руководству медицинского учреждения – оно несет полную ответственность за наличие информации в организации.

Любые разъяснения можно получить непосредственно в страховой медицинской компании. Защита прав застрахованных граждан как в досудебном, так и в судебном порядке у нас гарантирована.



Добавить комментарий

Войти через соцсети